CHA2DS2-VASc score, P-wave indexes, and echocardiographic parameters in sinus rhythm patients without valvular heart disease

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the correlation between P-wave indexes, echocardiographic parameters, and CHA2DS2-VASc score in patients without atrial fibrillation and valvular disease. METHODS: This retrospective cross-sectional study included patients of a tertiary hospital with no history of atrial fibrillation, atrial flutter, or valve disease and collected data from June 2021 to May 2022. The exclusion criteria were as follows: unavailable medical records, pacemaker carriers, absence of echocardiogram report, or uninterpretable ECG. Clinical, electrocardiographic [i.e., P-wave duration, amplitude, dispersion, variability, maximum, minimum, and P-wave voltage in lead I, Morris index, PR interval, P/PR ratio, and P-wave peak time], and echocardiographic data [i.e., left atrium and left ventricle size, left ventricle ejection fraction, left ventricle mass, and left ventricle indexed mass] from 272 patients were analyzed. RESULTS: PR interval (RHO=0.13, p=0.032), left atrium (RHO=0.301, p<0.001) and left ventricle diameter (RHO=0.197, p=0.001), left ventricle mass (RHO=0.261, p<0.001), and left ventricle indexed mass (RHO=0.340, p<0.001) were positively associated with CHA2DS2-VASc score, whereas P-wave amplitude (RHO=-0.141, p=0.02), P-wave voltage in lead I (RHO=-0.191, p=0.002), and left ventricle ejection fraction (RHO=-0.344, p<0.001) were negatively associated with the same score. The presence of the Morris index was associated with high CHA2DS2-VASc (p=0.022). CONCLUSION: Prolonged PR interval, Morris index, increased left atrium diameter, left ventricle diameter, left ventricle mass, and left ventricle indexed mass values as well as lower P-wave amplitude, P-wave voltage in lead I, and left ventricle ejection fraction values were correlated with higher CHA2DS2-VASc scores.

Association between CHA2DS2-VASC score and P wave indexes and echocardiographic parameters in the absence of atrial fibrillation

INTRODUCTION: Several P wave indexes and echocardiographic data are associated with a higher risk of developing atrial fibrillation (AF) and thromboembolism; however, there are few studies in patients without AF and even less comparing these parameters with CHA2DS2-VASc score. OBJECTIVES: Primary: Evaluate the association between P wave indexes [P wave duration, dispersion and variability, maximum and minimum P wave duration, P wave voltage in lead I (PVL1), Morris index, PR interval (PRI), P/PRI ratio and P wave peak time] and CHA2DS2-VASc score in patients without AF and valve disease. Secondary: To assess the association between echocardiographic parameters [left atrium (LA) and left ventricle (LV) size, LV ejection fraction (LVEF), LV mass and LV indexed mass] and CHA2DS2-VASC score in the same population. METHODS: A cross-sectional, descriptive and analytical study in which clinical, electrocardiographic and echocardiographic data from patients without AF and valve disease were collected and analyzed. For statistical analysis, the Chi-Square Test, Mann-Whitney U-Test and Spearman Correlation (RHO) were used with the significance level of 5%. RESULTS: Mean age of the 272 consecutive patients analyzed was 62.4 ± 12.6 years and 56.6% were female. The CHA2DS2-VASc score was positively associated with PRI (RHO=0.13, p=0.032), LA (RHO=0.301, p<0.01) and VE size (RHO=0.197, p=0.01), LV mass (RHO=0.261, p<0.01) and LV indexed mass (RHO=0.340, p<0.01), while P wave amplitude (RHO=-0.141, p =0.02), PVL1 (RHO=-0.191, p=0.02) and LVEF (RHO=-0.344, p<0.01) were negatively associated with the same score (table). The presence of the Morris index was related with high CHA2DS2-VASc. The other evaluated parameters were not significantly associated with the score. CONCLUSION: This study showed significant associations between CHA2DS2-VASc score and P wave indexes and echocardiographic data. All these parameters are independent risk predictors of thromboembolism, even in the absence of AF. Therefore, these not invasive and relatively easily available tests can be useful to complement cardiovascular risk and AF development risk.

Relação entre o escore CHA2DS2-VASC, índices de onda P e parâmetros ecocardiográficos em pacientes sem fibrilação atrial e sem doença valvar / Relationship between CHA2DS2-VASC score, P wave indices and echocardiographic parameters in patients without atrial fibrillation and without valve disease

INTRODUÇÃO: O escore CHA2DS2-VASc é utilizado como preditor de desfecho cardiovascular mesmo na ausência de fibrilação atrial (FA). Diversos índices de onda P e parâmetros ecocardiográficos associam-se a maior risco de desenvolvimento de FA e tromboembolismo, entretanto, há poucos estudos em pacientes sem FA. OBJETIVOS: Primário - avaliar a associação entre os índices de onda P (duração média da onda P, desvio padrão, variabilidade, P máxima, P mínima, dispersão de onda P, voltagem de onda P em DI, índice de Morris, intervalo PR, relação P/PRi e tempo de ativação da onda P) e escore CHA2DS2-VASc em pacientes sem fibrilação atrial e sem doença valvar. Secundário: avaliar a associação entre parâmetros ecocardiográficos [tamanho de átrio esquerdo (AE) e ventrículo esquerdo (VE), fração de ejeção do VE (FEVE), massa do VE e massa indexada do VE] e escore CHA2DS2-VASc na mesma população. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo e analítico no qual dados clínicos, eletrocardiográficos e ecocardiográficos de 132 pacientes sem FA e sem doença valvar foram coletados e analisados. Os eletrocardiogramas foram digitalizados e as medidas foram realizadas com o programa CardioCalipers®. Para análise estatística, foram utilizados os testes do Qui-quadrado, "t" de Student, U de Mann-Whitney e Coeficiente de Spearman e o nível de significância de 5% foi adotado para todos os testes. RESULTADOS: O intervalo PR associou-se positivamente com escore CHA2DS2-VASc. Diâmetro de AE, massa do VE e massa indexada do VE apresentaram associação positiva com escore CHA2DS2-VASc, enquanto que FEVE apresentou associação negativa com o mesmo escore (gráfico e tabela). CONCLUSÕES: O estudo da associação entre índices de onda P, parâmetros ecocardiográficos e escore CHA2DS2-VASc pode ser útil na prática clínica para avaliar pacientes que tendem a ter maior risco cardiovascular utilizando-se parâmetros clínicos e métodos não invasivos. Este trabalho traz resultados sobre esta relação que carece de informações em pacientes sem FA.

Alterações eletrocardiográficas que identificam pacientes com risco para fibrilação atrial / Electrocardiographic changes that identify patients at risk for atrial fibrillation

O eletrocardiograma corresponde ao registro gráfico da atividade elétrica cardíaca. As ondas que o compõem são obtidas por meio de cabos-eletrodos posicionados de maneira convencional na superfície corpórea, e, por essa razão, apresentam características tanto de duração como de morfologia bem estabelecidas. Quaisquer modificações dessas ondas podem indicar alterações da atividade elétrica, de átrios e/ou de ventrículos. Esse conceito é importante não somente para se diagnosticar um desarranjo muscular, mas também para se estadiar uma doença e estabelecer o prognóstico. A fibrilação atrial é uma arritmia frequente, cuja incidência aumenta com a idade e com o acúmulo de fatores de risco relacionados a sua origem. Várias doenças que surgem ao longo da vida agridem o tecido atrial, causando desarranjos elétrico e estrutural atriais, que podem se manifestar como modificações das características das ondas p, tais como morfologia e duração, bem como de sua relação com o intervalo PR. Essas alterações, quando detectadas, podem ser úteis na identificação precoce dos pacientes mais propensos a terem fibrilação atrial, e sua presença, associada a escores clínicos que definem indivíduos mais "doentes", tem se mostrado um aliado útil no manuseio clínico dessa população. Este trabalho tem como objetivo atualizar esses conceitos para a prática clínica

The electrocardiogram is a graphical recording of cardiac electrical activity. The waves in an electrocardiogram are obtained by means of electrode-cables positioned in a conventional way on the body surface and for this reason, their characteristics, including both duration and morphology, are well established. Any changes in these waves may indicate electrical activity changes of the atria and/or ventricles. This concept is important not only for diagnosing heart muscle disease but also for staging the disease and establishing prognosis. Atrial fibrillation is a frequent arrhythmia whose incidence increases with age and with the accumulation of risk factors related to its origin. Several diseases which develop throughout a patient's lifetime cause atrial tissue lesions and atrial electrical and structural derangements whose manifestations may be modifications of p wave characteristics such as its morphology and duration, as well as its relationship with the PR interval. These changes, when detected, may be useful for the early identification of patients most likely to have atrial fibrillation and their presence, along with clinical scores that define "sicker" individuals, have been shown to be a useful ally in the clinical management of this population. The purpose of this study is to update these concepts for the clinical practice

Asociación entre las características de la onda P y la fibrilación auricular en el estudio REGICOR / Analysis of the association between electrocardiographic p-wave characteristics and atrial fibrillation in the REGICOR Study

Introducción y objetivos: La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente en la práctica clínica. Nuestro objetivo es determinar la asociación entre la duración de la onda P y el bloqueo interauricular (BIA) avanzado y la FA. Métodos: Estudio de casos y controles anidado en una cohorte (REGICOR: Registre Gironí del COR) emparejada por edad y sexo. Entre 1999 y 2005 se realizaron 2 estudios transversales en los que participaron 9.380 individuos; entre 2009 y 2013 se invitó a todos los participantes a un segundo examen. Se seleccionó a los participantes de 25-79 años que participaron en el segundo examen. Dos observadores determinaron la duración y la morfología de la onda P para determinar la presencia de BIA (ausencia, parcial o avanzado). Resultados: La mediana de seguimiento fue 7,12 años. Se incluyó a 80 participantes que sufrieron FA y 160 controles. La duración de la onda P y la presencia de BIA se asociaron con la FA. Al considerar simultáneamente las 2 variables, solo la duración de la onda P (≥ 110 ms) se asoció con la aparición de FA. Las odds ratio de FA para la duración de la onda P entre 110-119, 120-129 y ≥ 130 ms frente a < 110 ms fueron 5,33 (IC95%, 1,74-16,33), 5,08 (IC95%, 1,73-14,90) y 5,44 (IC95%, 1,95-15,15) respectivamente. Conclusiones: La duración de la onda P ≥ 110 ms aumenta el riesgo de FA. No parece que el BIA avanzado aporte un riesgo adicional al de la duración de la onda P (AU)

Introduction and objectives: Atrial fibrillation (AF) is the most common clinically significant cardiac arrhythmia. P-wave duration and interatrial blocks (IAB) have been reported to be associated with AF. Our aim was to determine the individual and combined association of P-wave duration and advanced IAB morphology with AF. Methods: We designed an age-, sex-, and survey-matched case-control study nested in a population-based cohort (REGICOR: REgistre GIroní del COR). Two different surveys recruited a total of 9380 participants from 1999 to 2005; all participants were invited to a second examination between 2009 and 2013. For the present study, we selected participants aged 25 to 79 years with follow-up through the end of the study. All electrocardiograms were analyzed by 2 observers to determine P-wave duration and morphology (normal, partial, or advanced IAB). Results: The median follow-up was 7.12 years. Eighty participants presented with AF, had a legible baseline electrocardiogram, and were included in the study, along with 160 controls. P-wave duration and the presence of partial or advanced IAB were associated with AF. When P-wave duration and morphology were considered together, only P-wave duration (≥ 110 milliseconds) showed an independent and strong association with AF. The odds ratio for AF of P-wave duration between 110-119, 120-129 and ≥ 130 milliseconds vs < 110 milliseconds were 5.33; 95%CI, 1.74-16.33, 5.08; 95%CI, 1.73-14.90 and 5.44; 95%CI, 1.95-15.15, respectively. Conclusions: A P-wave longer than 110 milliseconds increases the risk of AF. Advanced IAB morphology did not seem to provide an additional AF risk beyond that of P-wave duration (AU)

ECG de octubre de 2017 / ECG, October 2017

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Razão entre Duração Máxima e Mínima da Onda P (Pmax/Pmin): um Novo Preditor Eletrocardiográfico para Fibrilação Atrial em Pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST / Ratio between Maximum and Minimum P Wave Duration (MaxPWD/MinPWD Ratio): a New Electrocardiographic Predictor for Atrial Fibrillation in Patients with ST-Elevation Acute Myocardial Infarction

Fundamento: Existem marcadores eletrocardiográficos para predição de fibrilação atrial (FA) na prática clínica, mas não há consenso sobre sua real utilidade. O desenvolvimento de novos marcadores pode ser uma alternativa para melhorar a predição de FA. Este estudo tem o objetivo de demonstrar a utilidade da razão entre a duração máxima e a mínima da onda P (Pmax/Pmin) na predição de FA em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST (IAMCS). Objetivo: Este estudo tem o objetivo de demonstrar a utilidade da razão entre a duração máxima e a mínima da onda P (Pmax/Pmin) na predição de FA em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST (IAMCS). Métodos: Nós estudamos retrospectivamente 108 pacientes com IAMCS admitidos no Hospital Celestino Hernández Robau entre janeiro de 2012 a julho de 2014. Foram calculadas a dispersão da onda P e a razão Pmax/Pmin em pacientes com FA. A sensibilidade e a especificidade da razão Pmax/Pmin para predição de AF foi determinada. A associação entre os valores de glicemia e a razão Pmax/Pmin foi avaliada por correlação linear de Pearson. Resultados: A dispersão da onda P e razão Pmax / Pmin foram maiores nos pacientes com FA que em pacientes sem FA (46,2 ms ± 8,9 ms vs. 38,7 ms ± 9,8 ms; p = 0,019) e (1,89 ± 0,37 vs. 1,65 ± 0,24, p = 0,003). A área sob a curva ROC para o razão Pmax/Pmin foi 0,755; IC 95%: 0,633-0,876; p = 0,006. Existe uma correlação direta entre os valores de glicemia e a razão Pmax/Pmin em pacientes com FA (r = 0,765; p = 0,016), mas não em pacientes sem FA (R = 0,076; p = 0,474). Conclusão: A razão Pmax/Pmin é útil para identificar pacientes em risco de FA durante IAMCS. Há uma associação entre os valores de glicemia e a razão Pmax/Pmin

Background: There are electrocardiographic markers for prediction of atrial fibrillation (AF) in the clinical practice, but there is no consensus on their real utility. The development of new markers may be an alternative to improve AF prediction. This investigation has the aim to demonstrate the utility of MaxPWD/MinPWD ratio for AF prediction in patients with ST-elevation acute myocardial infarction (STEAMI). Objective: The development of new markers may be an alternative to improve AF prediction. This investigation has the aim to demonstrate the utility of MaxPWD/MinPWD ratio for AF prediction in patients with ST-elevation acute myocardial infarction (STEAMI). Methods: We retrospectively studied 108 patients with STEAMI admitted at Celestino Hernández Robau Hospital between January 2012 to July 2014. P wave dispersion and MaxPWD/MinPWD ratio in patients with AF were calculated. Sensibility and specificity of MaxPWD/MinPWD ratio for AF prediction was determined. Pearson linear correlation to determine the association between glycaemia values and MaxPWD/MinPWD ratio was explored. Results: P wave dispersion and MaxPWD/MinPWD ratio were higher in patients with AF compared without AF (46.2 ms ± 8.9 ms vs. 38.7 ms ± 9.8 ms; p = 0.019) and (1.89 ± 0.37 vs. 1.65 ± 0.24, p = 0.003). The area under the ROC curve for the MaxPWD/MinPWD ratio was 0.755; 95% CI: 0.633 to 0.876; p = 0.006. There is a direct correlation between glycaemia values and MaxPWD/MinPWD ratio in patients with AF (r = 0.765; p = 0.016), but not in patients without AF (r = 0.076; p = 0.474). Conclusion: MaxPWD/MinPWD ratio is useful to identify patients at risk for AF during STEAMI. There is association between the glycemic values and MaxPWD/MinPWD ratio

Electrocardiograma intracavitario durante el implante de catéteres centrales de inserción periférica / Intracavitary electrocardiogram during the insertion of peripherally inserted central catheters

Objetivo Valorar la aplicabilidad, la factibilidad y la precisión de la técnica del IC-EKG con columna de suero en la verificación de la posición final de la punta del catéter central de inserción periférica (PICC) llevado a cabo por enfermeras especialistas. Método Se han implantado PICC en 99 pacientes consecutivamente. Se han excluido pacientes sin onda P en el EKG de superficie, pacientes con fibrilación auricular y pacientes con marcapasos. La técnica del IC-EKG se ha aplicado en 84 pacientes. Tras el implante se ha realizado placa de tórax a todos los pacientes y se ha comparado con el IC-EKG. Resultados Hemos obtenido una aplicabilidad del 84,4%, una factibilidad del 88% y una precisión del 87,8%. Conclusiones La técnica IC-EKG para la posición de la punta del PICC con columna de suero es fácil de aplicar, coste-eficaz, aplicable por enfermeras y no implica riesgos para el paciente. Supone la superación de una curva de aprendizaje y su ejecución por personal formado. La técnica se ejecuta durante el implante del PICC, por lo que la verificación se realiza in situ y con ello se disminuyen posteriores implantes por mal posicionamiento de la punta (AU)

Objective To evaluate the applicability, feasibility and accuracy of the IC-ECG with column of saline technique for verifying the final tip position of peripherally inserted central catheters (PICC) by specialist nurses. Method A total of 99 consecutive PICC were inserted. Patients with no superficial ECG P wave, atrial fibrillation, or a pacemaker were excluded. The IC-ECG technique was performed on 84 patients. A chest x-ray was performed after insertion in all cases, in order to compare images with IC-ECG. Results The technique showed an applicability of 84.4%, an feasibility of 88%, and an accuracy of 87.8%. Conclusions The IC-ECG technique for verification of catheter PICC tip locations with column of saline is easy to apply, is cost-effective, is achievable by nurses, and does not involve any risk for patients. The technique involves a learning curve, and it must be performed by qualified health care professionals. The technique is performed during the insertion of the catheter, so verification of the tip is made in situ. It reduces future re-insertions due to wrong positioning of the tip (AU)

Fuerza terminal de la onda P y fibrilación auricular: una enseñanza de los viejos maestros / P-wave terminal force and atrial fibrillation: a lesson learned from old masters

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Morfología de la onda P y recurrencia tras cardioversión de fibrilación auricular aislada / P wave morphology and recurrence after cardioversion of lone atrial fibrillation

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Dispersión de la onda P en niños hipertensos: su relación con el peso corporal / P wave dispersion in hypertensive children: its relationship with body weight

Introducción y objetivo: La fibrilación auricular es el paradigma de heterogeneidad eléctrica auricular. La prolongación de la conducción intra e interauricular y la propagación no homogénea del impulso eléctrico, son características electrofisiológicas en la fibrilación auricular paroxística. La obesidad constituye un factor de riesgo potencial de fibrilación auricular. Se han informado valores más elevados de dispersión de la onda P en mujeres obesas. El objetivo de la investigación fue determinar la relación entre los valores de dispersión de la onda P y el peso corporal en niños normotensos e hipertensos, entre 8 y 11 años. Método: Se estudiaron 358 niños, de 543. Se excluyeron aquellos cuyos padres no desearon que participaran en el estudio y los que tenían enfermedades congénitas conocidas. Se realizó electrocardiograma de superficie de doce derivaciones y se practicaron cuatro tomas de presión arterial. Se midieron los valores máximos y mínimos de la onda P, se calculó su dispersión, y se obtuvieron otras variables como el peso corporal. Resultados: Las diferencias entre los valores medios para la dispersión de la onda P entre normotensos e hipertensos, fue de 31,85 vs. 39,74 ms, respectivamente (p<0.001). Existió un aumento de la dispersión de la onda P con el aumento del peso (r=0,18 y p=0.05). Conclusiones: La dispersión de la onda P y el peso corporal muestran una correlación significativa desde la infancia en la hipertensión arterial. Existen diferencias significativas entre los valores de la dispersión de la onda P del electrocardiograma entre normotensos e hipertensos desde la infancia(AU)

Estrés isométrico inducido por la prueba del peso duración máxima de la onda P en hipertensos jóvenes de reciente debut clínico / Sometric stress induced by sustained weight test correlates with the duration of the maximun P wave in hypertensive young patients in early clinical initiation

Não existem muitos trabalhos que tratem da relação do estresse isométrico sobre a duração máxima da onda P (Pmax) em hipertensos; além disso, a maioria aborda seus efeitos agudos. Objetivo: Nós nos propusemos a determinar a relação não aguda de diversos graus de reatividade tensional isométrica induzida pelo teste de esforço isométrico sobre a Pmax corrigida pela frequência cardíaca (Pmaxc) em hipertensos jovens e descobrir se esse teste distingue indivíduos com maior vulnerabilidade para a fibrilação atrial paroxística. Material e Métodos: Foi realizado um estudo transversal prospectivo sobre a relação da Pmax corrigida pela frequência cardíaca (Pmaxc) com o grau de reatividade tensional induzido pelo teste de esforço isométrico em dois grupos de 30 jovens do sexo masculino cada um, comparáveis em idade e classificados como normotensos ou hipertensos. Os pacientes hipertensos foram de diagnóstico clínico recente. Resultados: A resposta tensional diastólica (ΔPAD) fui superior nos hipertensos com relação aos normotensos (15,83 mmHg ± 7,321 vs. 10,17 mmHg ± 5,331, p<0,01). A ΔPAD se correlacionou positivamente com a Pmaxc em ambos os grupos, mas não foi significativa nos normotensos (r=0,119; p>0,05) e se tornou significativa no grupo de hipertensos (r=0,433; p<0,05). Conclusões: Níveis crescentes de estresse isométrico induzido pelo teste de esforço isométrico se correlacionam positivamente e de maneira significativa com a Pmaxc medida dias depois de realizado o teste.

Incremento en la dispersión de la onda P al disminuir el tiempo de eyección auricular en hipertensos y prehipertensos / Increment in P wave dispersion by decreasing atrial ejection time in hypertensive and prehypertensive patients

Introducción: hace algunos años se viene estudiando la relación entre disfunción diastólica y dispersión de la onda P del electrocardiograma, y en este sentido, la ecocardiografía emerge como herramienta para mejorar la estratificación de riesgo en hipertensos leves. Objetivo: determinar la dependencia de la dispersión de la onda P del electrocardiograma de variables ecocardiográficas en una población pediátrica. Métodos: se estudiaron 400 niños, de un total de 450, pertenecientes a tres escuelas primarias, y se excluyeron aquellos cuyos padres no desearon que participaran en el estudio y a quienes tuvieran patologías congénitas conocidas. Se realizó electrocardiograma de superficie de doce derivaciones y se practicaron cuatro tomas de presión arterial. Se midieron los valores de P máxima y P mínima, y se calculó la dispersión de la onda P del electrocardiograma; además se hizo, ecocardiografía para mediciones estructurales y Doppler pulsado del flujo mitral. Resultados: los valores de media para la duración de la onda A del flujo mitral no muestran diferencias significativas; sin embargo, existe un coeficiente de correlación (r) y p significativos entre la dispersión de la onda P y la duración de la onda A del flujo mitral para normotensos (r= - 0,117 p=0,05), prehipertensos (r= - 0,309 p=0,001) e hipertensos (r= - 0,586 p=0,001). Existen diferencias significativas entre las medias de dispersión de la onda P entre los grupos de diagnóstico. Conclusiones: se evidencia dependencia de la dispersión de la onda P, del electrocardiograma y de la duración de la onda A del flujo de entrada mitral, hechos que se relacionan con riesgo de fibrilación auricular en el adulto, por lo que quizás este resultado dé un acercamiento a predicciones de riesgo más tempranas en edades pediátricas.

Introduction: the relationship between diastolic dysfunction and P wave dispersion in the electrocardiogram is being studied since some years ago, and in this regard echocardiography is emerging as a tool to improve risk stratification in mild hypertension. Objective: to determine the dependence of the dispersion of the P wave of electrocardiogram with echocardiographic variables in a pediatric population. Methods: we studied 400 children from a total of 450 belonging to three elementary schools, and excluded those whose parents did not want them to participate in the study and those who had known congenital diseases. We performed 12-lead surface ECG and 4 blood pressure takings. We measured maximum and minimum P values and calculated P wave dispersion in the electrocardiogram. Echocardiography for structural measurements and pulsed Doppler of mitral flow were also performed. Results: mean values for duration of A wave of mitral flow showed no significant differences; however, there is a correlation coefficient (r) and significant p between P wave dispersion and duration of mitral flow A wave for normotensive (r = - 0.117 p = 0.05), NT (r = - 0.309 p = 0.001) and hypertensive (r = - 0.586 p = 0.001). There are significant differences between the mean P wave dispersion between diagnostic groups. Conclusions: we highlight the dependence of P wave dispersion, the electrocardiogram and the duration of the mitral inflow A wave, events that are related to risk of atrial fibrillation in adults, so perhaps this result gives an approach to earlier risk predictions in pediatric patients.

Increased P Wave Dispersion in Elite Athletes

Background: Few studies have been performed on P wave indices in athletes. The aim of this study was to determine the behaviour of maximum P wave duration (Pmax), minimum P wave duration (Pmin) and P wave dispersion (PWD) in young high performance athletes, as well as the relationship of PWD with training history, heart rate (HR) and echocardiographic parameters. Methods: We performed a cross-sectional observational study in 38 athletes of high performance in sports: water polo, distance running and weight lifting compared with 34 sedentary controls. Results: The average age in both groups was 20.6 years. Note that PWD was increased in athletes (57 ± 14 ms vs. 40 ± 12 ms, p <0.001) while Pmin was significantly lower (57 ± 13 ms vs. 72 ± 13 ms, p <0.001), and there was no difference when comparing Pmax (114 ± 9 ms vs. 117 ± 14 ms, p> 0.05). The correlation between the duration of training (r = 0.511) and resting HR (r = 0.461) with PWD was significant (p <0.01). Conclusions: PWD is increased in young athletes of high performance and was positively correlated with duration of training and baseline HR. The increase in PWD was secondary to a significant decrease in Pmin(AU)

Dispersión de la Onda P, uso del método manual de medición como recomendación para la prática médica: experiencia del Cardiocentro Ernesto Che Guevara / P- wave dispersion, use of the manual method of measurement as a recommendation for medical practice. Experience at the Ernesto Che

La fibrilación auricular, desde su descubrimiento, se ha convertido en una enfermedad de enorme mercado potencial, que atrae considerables recursos para su investigación. En los modelos multivariables, la enfermedad cardiovascular establecida, la hipertensión arterial, la edad y la hipertrofia ventricular izquierda tuvieron la asociación más fuerte con la fibrilación auricular. En las bases fisiopatológicas de la dispersión de la onda P se hace énfasis en las alteraciones del potencial de acción auricular, la demora en la propagación del impulso por las aurículas y el remodelado eléctrico de las paredes de estas cavidades cardíacas. La metodología para la medición de la onda P ha sido ampliamente estudiada y discutida en simposios internacionales. Se conoce que el método más fidedigno es el uso de una señal digitalizada con pantalla de alta resolución. En la práctica médica diaria, se limita el uso de esta tecnología, y el empleo del electrocardiograma es una práctica sistemática que no debemos olvidar para la medición de la onda P y el cálculo de su dispersión. El método digital puede ser utilizado en el diseño de estudios, pero el uso cotidiano del electrocardiograma debe afianzar la práctica de cada electrocardiografista para identificar a los pacientes de riesgo con mayores valores de dispersión de la onda.cionales y evitar, en lo posible, esta arritmia que se ha convertido en una epidemia(AU)